Nesse Blog fiz uma publicação onde crio uma teoria do por que temos espinhas na pele.
LINK - Uma teoria do por que temos espinhas...
Que elas nada mais são então do que um processo de correção do pilo sebáceo.
Para que ele volte a sua condição de funcionamento, isso após sofrer algum rompimento/lesão que gera a necessidade de tal reparo.
Por existir esse processo programado em nossa pele para o reparo. E por consequentemente estarmos lidando com um TEWL que não é autorreparado, o que torna constante a condição e a piora do quadro.
(LINK como impedir de forma artificial a TEWL)
Na parte central da ilustração temos o exemplo de peles em situações diferentes.
O processo de reparo dos pilos, não cessa de enviar exsudato e queratina para o pilo sebáceo que irá virar um represamento que se espalha devido aos tecidos irem cedendo mais facilmente.
E o material vai se acumulando, pois é mais fácil o crescimento intra-tecidual (tecidos a dentro) do que romper o fortíssimo Plug na saída do pilo que está reforçado por queratina que existe em abundância dentro desse cisto sebáceo.
(LINK - Como romper o plugue de queratina na HS)
Uma conclusão que chego, é que a Hidradenite Supurativa pode ir piorando nos níveis de Hurley, devido a incansável tentativa do corpo de restabelecer o pilo sebáceo. Então se dermos condições ao nosso corpo de corrigir, que é retendo a perda do TEWL, ele vai se reparar sozinho.
O uso de substâncias utilizadas em procedimentos estéticos, que possam amolecer o plugue pode ajudar bastante a abrir a saída do pilo sebáceo obstruído, mesmo havendo o grande represamento de conteúdo inflamatório (exudato, queratina, material secretado pelas glândulas presentes no pilo sebáceo).
Também a hidratação da região onde ocorre a HS ajudará a amolecer a parte externa do plugue em contato com o ar. E fazer com que ele ceda mais facilmente. Ele terá uma estrutura parecida com um comedão.
Já presenciei o uso de Photobiomodulação que resseca essa mistura que forma o plug. E ele abre e jorra para fora o conteúdo que até então formava o cisto sebáceo. Me pergunto se a aplicação de leve de um esfoliante químico por sobre a região não poderia enfraquecer esse plug mas não tenho o conhecimento para citar um que pudesse definitivamente atuar dessa forma (Ácido Cítrico talvez?). E vai depender também de como está a pele e a lesão, se houver feridas expostas, torna impossível o uso.
Se há uma equação a ser criada para definir a correta calibração do equilíbrio para que se tenha o retorno da correção dos tecidos pelo próprio corpo, não poderei afirmar qual seria. Mas posso indicar uma variável que não pode ser ignorada.
Essa variável é justamente a agua trans epidérmica. Curiosamente ela não cessa durante esse processo da perda da barreira cutânea, mas ela apenas escapa. Se represada com o retorno da barreira então temos os tecidos se recuperando e voltando a sua atividade normal de reparo tecidual.
Se um indivíduo com Hidradenite Supurativa, em seu estágio inicial, justamente quando aparecem as lesões. Fizesse de forma artificial um bloqueio oclusivo na pele, bem nessa região que aparecessem as lesões. Utilizando uma técnica oclusiva com pomadas, cremes de barreiras sendo aplicados ao menos 3 ou mais vezes ao dia. Que seria passar por algumas vezes durante o dia, pomadas que possuam componentes oclusivos como o Petrolato Líquido ou o Petrolato Branco. Mas que tenha também em sua mistura "munição" que seja bactericida, antifúngica, emoliente, umectante. O que formaria um conjunto garantidor da normalização da região enquanto houver tal camada criada pela pomada. Um conjunto de ações que acelerariam a melhora do quadro.
Poderia ainda fazer uso de algum material para curativo, feito o micropore sendo colocado em cima na região (Que seja facilmente removido, a cola não pode ser forte). Ou então igual vemos em pessoas que fizeram tatuagem, onde o processo de tatuar algo na pele, destrói completamente a barreira cutânea deixando a pele exposta. E usam o composto da pomada Hipoderme e Plástico Filme de cozinha (para alimentos), onde geram uma barreira oclusiva. Poderia ser uma combinação, mas deve-se sempre analisar a questão de que se poderá formar atrito na pele em outras regiões próximas que tiverem contato pela movimentação.
Minha filha já faz uso do processo de curativo oclusivo com pomada sendo colocada em quantidade, e é o que vem impedindo a evolução das lesões que aparecem. Sem dizer a boa alimentação também que é feita, dentro de uma dieta própria para quem tem HS.
Teremos ao longo do dia uma fina camada sobreposta por mais camadas sendo formada e segurando a TEWL. Ela não será duradoura, mas ajudaria no restauro da harmonia dos tecidos para se recuperarem.
Isso iria reter a humidade trans epidérmica e consequentemente, manter os tecidos sadios e em condições de se autocorrigirem. Evitando assim a evolução da Doença em seus 03 níveis de Hurley. Quem sabe até evitando a cirurgia, mesmo havendo fistulas na lesão.
Então a falta do correto equilíbrio da retenção de humidade nos tecidos, estaria sendo uma das variáveis ausente na correta equação de equilíbrio para se evitar a Hidradenite Supurativa.
Agora fica a pergunta, o que geraria esse diferente tipo de pele/tecidos formado por células que tem alguma má formação e consequentemente tem mais dificuldade de retenção de agua.
Uma metabolização falha de determinadas proteínas ou de ácidos graxos?
Uma dieta de ácidos graxos reforçada ajudaria?
Em estudos veterinários, é possível ver os estudos sobre o tipo de pele e como perde sua integridade. Tornando mais difícil o reparo da barreira cutânea quando sofre a queda.
Se ocorrer da mesma forma com a pele humana haveria então a facilitação de processos como a célula de Langerhans que fagocita sujidades que geram inflamação na região. Tornando difícil o fechamento da lesão e ampliação da HS quando se inicia.
O segredo então também está em parar ela logo quando se inícia.
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